عمل بای پس معده چیست و چگونه انجام می شود؟

بای پس معده یا “Roux-en-Y” یک روش پزشکی کاهش وزن است. این روش با اصلاح سیستم گوارش شما کار می کند. جراحی بای پس معده اندازه معده و همچنین طول روده کوچک شما را کاهش می دهد. در نتیجه ، کالری کمتری مصرف و جذب می کنید.

جراحی بای پس معده چیست؟

بای پس معده نوعی جراحی چاقی است – یک جراحی کاهش وزن که می تواند به افراد چاق کمک کند وزن خود را کاهش دهند و سلامت خود را بهبود بخشند. جراحی بای پس معده، معده شما را کوچکتر می کند و آن را مستقیماً به روده کوچک شما متصل می کند و بخشی از دستگاه گوارش شما را دور می زند.

دو نوع بای پس معده وجود دارد:

1. بای پس معده Roux-en-Y – جایی که دستگاه گوارش در 2 مکان مختلف به هم دوخته می شود.
2. آناستوموز منفرد یا “مینی” بای پس معده (نوع رایج تر) – جایی که دستگاه گوارش تنها در یک مکان به هم دوخته می شود.

کوچکتر کردن معده باعث می شود بعد از کمتر خوردن احساس سیری کنید. دور زدن بخشی از دستگاه گوارش به این معنی است که روده کوچک شما غذا را به خوبی جذب نمی کند. با هم، این اثرات کاهش وزن را برای شما آسان تر می کند.

بای پس معده برای چه کسانی مناسب است؟

مانند سایر عمل های جراحی چاقی، بای پس معده برای افرادی که دارای چاقی شدید بالینی هستند توصیه می شود. نشان داده شده است که به تسکین فهرست طولانی از بیماری های مرتبط با چاقی، از جمله دیابت نوع 2، فشار خون بالا، آپنه انسدادی خواب و GERD (ریفلاکس اسید مزمن) کمک می کند.

مزایای جراحی بای پس چاقی معده

بای پس معده نسبت به سایر جراحی های چاقی منجر به کاهش وزن بیشتری می شود. همچنین نتایج کاهش وزن طولانی مدت خوبی دارد. کاهش وزن پس از جراحی بای پس معده می تواند به موارد زیر کمک کند:

• دیابت نوع 2 را کنترل کنید
• کاهش فشار خون
• بهبود سلامت قلب
• کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد

چه زمانی می توان به جراحی بای پس معده فکر کرد؟

اگر سعی کرده اید با رژیم غذایی و ورزش بیشتر وزن کم کنید و به وزن مناسبی نرسیده اید، می توانید جراحی بای پس معده را در نظر بگیرید. جراحی بای پس معده یک نوع جراحی بسیار موثر برای کاهش وزن است، اما برای همه مناسب نیست. شما باید با پزشک خود صحبت کنید که کدام روش برای شما بهترین است و در مورد آنچه انتظار دارید صحبت کنید. پزشک شما ممکن است انجام بای پس معده را برای کمک به کاهش وزن پیشنهاد دهد اگر:

• شما دارای شاخص توده بدنی بالای 40 هستید
• شاخص توده بدنی بالای 35 با سایر مشکلات سلامتی جدی مرتبط با چاقی، مانند دیابت یا بیماری قلبی

آمادگی برای عمل بای پس معده

1. اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید، پزشک شما را برای آزمایشات معرفی می کند تا مطمئن شود که بای پس معده برای شما مناسب است. ممکن است از شما خواسته شود که در یک جلسه اطلاعاتی شرکت کنید تا در مورد جراحی و آنچه پس از آن انتظار دارید بیشتر بدانید.
2. سیگار بر بهبودی شما پس از جراحی تأثیر می گذارد و می تواند خطر ابتلا به عوارض را افزایش دهد. اگر سیگاری هستید، اکیداً توصیه می شود حداقل 6 هفته قبل از انجام عمل جراحی بای پس معده آن را ترک کنید.
3. برای کاهش خطر عوارض، توصیه می شود برای چند هفته قبل از عمل، رژیم غذایی بسیار محدودی داشته باشید. پزشک در مورد هر گونه تغییری که باید در داروها و رژیم غذایی خود در هفته ها و روزهای قبل از جراحی ایجاد کنید، به شما اطلاعات بیشتری خواهد داد.

در طول عمل جراحی بای پس چه اتفاقی می افتد؟

جراحی بای پس معده در حالی که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. معمولاً به عنوان روش سوراخ کلید (لاپاراسکوپی) انجام می شود. گاهی اوقات، یک عملیات باز مورد نیاز است. در طول این عمل از منگنه ها برای ایجاد یک کیسه کوچک در قسمت بالای معده استفاده می شود، همانطور که در تصویر زیر نشان داده شده است. کیسه به قسمت پایین روده کوچک متصل است، بنابراین غذا بیشتر قسمت معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند.

امروزه بیشتر عمل های جراحی Roux-en-Y توسط لاپاراسکوپی انجام می شود که یک روش جراحی کم تهاجمی است. بای پس معده لاپاراسکوپی تقریبا 30 سال پیش معرفی شد و از آن زمان به استاندارد مراقبت برای اکثر افراد تبدیل شده است.

جراحی لاپاراسکوپی شامل سه تا پنج برش کوچک در شکم است که هر یک حدود نیم اینچ است. بریدگی های کوچکتر به معنای عوارض کمتر، خونریزی کمتر، درد کمتر و بهبودی سریعتر است. جراح شما عمل را از طریق این سوراخ ها و با استفاده از ابزارهای بلند و باریک انجام می دهد.

گاهی اوقات عملیات لاپاراسکوپی مانند Roux-en-Y با کمک رباتیک انجام می شود. جراحی رباتیک هنوز توسط جراح کنترل می شود. فقط به این معنی است که جراح بازوهای رباتیک را به ابزار لاپاراسکوپی متصل می کند. آنها بازوها را با کامپیوتر کنترل می کنند.

در حالی که 90٪ از جراحی های Roux-en-Y به روش لاپاراسکوپی انجام می شود، برخی از افراد ممکن است برای مدیریت شرایط خاص خود نیاز به جراحی باز داشته باشند. به ندرت، برخی از جراحی های لاپاراسکوپی Roux-en-Y ممکن است نیاز به تبدیل به جراحی های باز داشته باشند تا با خیال راحت انجام شوند.

انتظارات بعد از عمل بای پس معده

اکثر افراد 2 تا 3 روز پس از عمل در بیمارستان می مانند. ممکن است برای مدت کوتاهی پس از جراحی نیاز به مصرف داروهای ضد درد داشته باشید و ممکن است به شما توصیه شود که رانندگی نکنید.

اگر جراحی بای پس معده انجام داده اید، در ابتدا فقط غذای مایع مصرف می کنید. سپس به تدریج به غذای پوره شده و سپس مواد جامد بعد از چند هفته تبدیل خواهید شد.

یک متخصص تغذیه به شما توصیه می کند که چگونه می توانید عادات غذایی خود را پس از جراحی بای پس معده تغییر دهید تا در عین کاهش وزن، سالم بمانید. فعالیت بدنی بعد از جراحی بای پس معده نیز مهم است. یک فیزیوتراپیست می تواند شما را راهنمایی کند که چگونه به تدریج سطح ورزش خود را افزایش دهید.

ممکن است متوجه شوید که در ابتدا وزن کم می کنید، اما بدن شما به تغییرات ایجاد شده در طول جراحی عادت می کند. برای حفظ کاهش وزن در طولانی مدت، مهم است که توصیه های تیم مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید و در مورد هر گونه نگرانی صحبت کنید.

پس از جراحی تا پایان عمر به معاینات منظم سلامت و آزمایش خون نیاز خواهید داشت. همچنین برای جایگزینی مکمل هایی که به طور معمول در قسمت اول روده کوچک جذب می شوند، باید مادام العمر از مکمل های ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.

اگر دارو مصرف می کنید، ممکن است بعد از جراحی نیاز به تنظیم آنها باشد، بنابراین حتما به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

عوارض و خطرات جراحی بای پس معده

مانند هر جراحی دیگری، خطر عفونت یا عدم موفقیت جراحی وجود دارد. شما باید با پزشک خود در مورد خطرات این روش صحبت کنید. خطر جراحی بای پس معده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی یا نشت از خط منگنه یا اتصالات
• انسداد روده
• کمبود مواد مغذی و ویتامین
• سندرم دامپینگ (تعدادی از علائم بعد از وعده های غذایی غنی از کربوهیدرات)
• قند خون پایین

شرایط لازم برای واجد شرایط بودن برای جراحی بای پس معده

الزامات جراحی بای پس معده مشابه سایر روش های چاقی است. شما باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط برای جراحی توصیه شوید. به طور کلی، شما ممکن است کاندیدای جراحی بای پس معده باشید اگر:

• مبتلا به چاقی کلاس III تشخیص داده شده است. این با BMI (شاخص توده بدنی) شما تعیین می شود. چاقی کلاس III به معنای BMI حداقل 40 کیلوگرم بر متر مربع است
• داشتن BMI حداقل 35 با حداقل یک بیماری مرتبط با چاقی.
• دیابت نوع 2 مرتبط با چاقی داشته باشید. به دلیل اثرات مثبت آن بر تنظیم قند خون، اگر کنترل نشده باشد و BMI 30 یا بالاتر داشته باشید، ممکن است واجد شرایط جراحی بای پس معده برای کمک به مدیریت دیابت نوع 2 خود باشید.

اگر این معیارها را رعایت کرده اید، ممکن است برای جراحی توصیه شود. اما جراح شما نیازمندی های بیشتری خواهد داشت. قبل از برنامه ریزی برای جراحی خود، با تیمی از متخصصان مراقبت های بهداشتی برای مشاوره و غربالگری ملاقات خواهید کرد. آنها می خواهند بدانند:

• اینکه شما متعهد به تغییر سبک زندگی مادام العمر هستید.

جراحی ابزاری قدرتمند برای کاهش وزن است، اما اگر با آن کار نکنید، کارساز نخواهد بود. شما باید برای همیشه روش غذا خوردن خود را تغییر دهید. اگر این کار را نکنید، می توانید وزن از دست رفته را دوباره به دست آورید.

• اینکه از نظر جسمی و روحی برای جراحی آماده باشید.

شما احتمالاً برخی از آزمایشات پزشکی استاندارد را انجام خواهید داد تا مطمئن شوید که این روش برای شما ایمن است. همچنین ممکن است از نظر سلامت روان و مصرف الکل یا دخانیات غربالگری شوید.

• اینکه سعی کرده اید با روش های دیگری وزن کم کنید.

ممکن است شرکت های بیمه سلامت از شما بخواهند که ثابت کنید جراحی کاهش وزن از نظر پزشکی ضروری است. آنها ممکن است نیاز داشته باشند که ابتدا یک رژیم غذایی و برنامه ورزشی تحت نظارت را امتحان کنید.

بعد از جراحی بای پس معده چه نوع رژیمی را باید رعایت کرد؟

چندین ماه پس از جراحی باید دستورالعمل های غذایی سختی را رعایت کنید. این هم برای محافظت از سیستم گوارش شما در حین بهبودی است و هم برای اطمینان از دریافت مواد مغذی مورد نیاز در حالی که به طور کلی غذای کمتری مصرف می کنید.

احتمالاً در چند هفته اول رژیم غذایی مایعات را شروع خواهید کرد، سپس به تدریج برای چندین هفته دیگر به یک رژیم غذایی نرم پیشرفت خواهید کرد. ممکن است دو تا سه ماه قبل از بازگشت به غذاهای جامد بگذرد. وقتی این کار را انجام دادید، باید به انتخاب غذاهای خود با دقت ادامه دهید.

تیم مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های رژیم غذایی خاص تری را به شما ارائه می دهد، اما آنها به طور کلی شامل موارد زیر هستند:

مصرف حداقل 64 اونس مایعات در روز:

این می تواند چالش برانگیز باشد، به دلیل کاهش اندازه معده، به خصوص از آنجایی که به شما توصیه می شود هنگام غذا خوردن، نوشیدنی ننوشید. اما هیدراتاسیون بعد از جراحی برای جلوگیری از عوارض ناخوشایند مانند حالت تهوع و یبوست بسیار مهم است.

مصرف حداقل 100 گرم پروتئین در روز:

پروتئین مهم ترین درشت مغذی است که برای قوی ماندن پس از جراحی و جلوگیری از از دست دادن عضلات به آن نیاز دارید. تمرکز بر منابع پروتئینی به شما کمک می کند تا مسافت پیموده شده بیشتری را از کالری مصرفی خود دریافت کنید و از انتخاب های کمتر مغذی خودداری کنید.

مصرف روزانه مکمل های ویتامین و مواد معدنی:

شما باید تا آخر عمر از مکمل های ریز مغذی استفاده کنید. سیستم گوارشی شما دیگر نمی تواند به تنهایی مقدار کافی از آنها را از غذا جذب کند. کمبود ویتامین و مواد معدنی می تواند اثرات جدی بر سلامتی داشته باشد.

پرهیز از غذاهای حاوی قند و نشاسته در حالی که این توصیه کلی خوبی برای حفظ کاهش وزن است:

دلیل مهم تری وجود دارد که چرا باید بعد از جراحی از مصرف این غذاها اجتناب کنید. این به سرعت انتقال غذا از معده به روده کوچک در حال حاضر مربوط می شود. دوزهای غلیظ کربوهیدرات (قند) که وارد روده کوچک شما می شود می تواند عوارض جانبی ناراحت کننده ای مانند سوء هاضمه و تغییرات سریع قند خون ایجاد کند.

سئوالات متداول

جراحی بای پس معده چقدر رایج است؟

روش Roux-en-Y بیش از 50 سال است که تمرین، مطالعه و اصلاح شده است. زمانی رایج‌ترین جراحی کاهش وزن بود، اما در سال‌های اخیر توسط آستین معده پیشی گرفته است. امروزه بای پس معده حدود 18 درصد از کل جراحی های چاقی را تشکیل می دهد.

آیا بای پس معده یک جراحی سخت و جدی است؟

بله در حالی که بای پس معده به عنوان یک روش بی خطر در نظر گرفته می شود، قابل مقایسه با بسیاری از جراحی های رایج دیگر، بای پس معده یک عمل بزرگ است که سیستم گوارش شما را برای همیشه تغییر می دهد. حتی پس از بهبودی، باید تا پایان عمر به مراقبت ویژه از آن ادامه دهید.

با جراحی بای پس معده چقدر می توان وزن کم کرد؟

کاهش وزن در یک یا دو سال اول پس از جراحی اغلب قابل توجه است. میانگین حدود 70 درصد اضافه وزن است. در درازمدت، برخی از افراد مقداری وزن اضافه می‌کنند، اما میانگین کاهش وزن طولانی‌مدت 50 درصد وزن اضافی است. این عدد برای 20 سال ثابت است.

جراحی بای پس معده چه مواردی را بهبود می بخشد؟

اگر از نظر پزشکی چاقی قابل توجهی دارید، فقط کاهش وزن می تواند کمک زیادی به بهبود سلامت شما کند. اما جراحی بای پس معده بیش از این کار را انجام می دهد. تغییرات پایداری در سیستم متابولیک شما ایجاد می کند تا به شما در مدیریت قند خون، فشار خون و گرسنگی کمک کند. شرایط بهبود یافته توسط جراحی بای پس معده عبارتند از:

• هایپرگلیسمی
• هیپرلیپیدمی
• فشار خون بالا
• بیماری قلبی
• دیابت
• بیماری کبد چرب
• رفلاکس معده به مری
• آرتروز