اسکلروتراپی چیست؟ اسکلروتراپی برای درمان واریس
اسکلروتراپی یک روش درمانی کم تهاجمی برای رگ های واریسی و رگ های عنکبوتی است. پزشک متخصص شما یک محلول شیمیایی به رگ شما تزریق می کند تا آن را ببندد. این درمان در مطب برای بسیاری از افراد، به ویژه در رگ های واریسی کوچکتر، به خوبی جواب می دهد. بهبودی سریع است، اما ممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد تا نتایج را ببینید.
اسکلروتراپی چیست؟
اسکلروتراپی یک روش پزشکی است که رگهای واریسی و رگهای عنکبوتی را معمولاً روی پاهای شما درمان میکند. پزشک متخصص شما از یک سوزن برای تزریق محلول خاصی به ورید واریسی یا ورید عنکبوتی شما استفاده میکند. این محلول شیمیایی پوشش رگ خونی شما را تحریک می کند و باعث می شود که آن را منبسط کرده، به هم بچسبانند و یک اسکار تشکیل دهند. این کار رگ شما را می بندد و باعث می شود ظاهر و احساس بهتری پیدا کند.
اسکلروتراپی خط اول درمان واریس است که می تواند نشانه ای از نارسایی مزمن وریدی باشد.
وریدهای واریسی به سیاهرگهایی گفته میشود، معمولاً در پاها، که به دلیل عملکرد ضعیف دریچههای سیاهرگ متورم و برآمده میشوند. در نتیجه خون در رگ ها تجمع می یابد. این موضوع ممکن است دردناک و خارش دار باشد و باعث تغییر رنگ پوست شود. اسکلروتراپی وریدهای واریسی را تا زمانی که ناپدید می شوند کوچک می کند و خون به وریدهای سالم تر تغییر مسیر می دهد.
پزشکان همچنین ممکن است از اسکلروتراپی برای درمان سایر مشکلات سلامتی، از جمله:
- رگ های لنفاوی بد شکل: این رگ های غیر طبیعی در سیستم لنفاوی هستند. اسکلروتراپی باعث ایجاد اسکار در عروق بد شکل می شود و باعث فروپاشی آنها می شود.
- هموروئید: پزشکان ممکن است از اسکلروتراپی برای کوچک کردن هموروئیدهای درجه 1 یا 2 استفاده کنند. اینها زمانی شکل میگیرند که رگهای خونی اطراف راست روده متورم میشوند و تحریک میشوند و باعث درد میشوند و حرکات روده را ناراحتکننده میکنند.
- هیدروسل: هیدروسل مجموعه ای از مایع در اطراف بیضه است. پزشکان ممکن است از اسکلروتراپی برای درمان هیدروسل استفاده کنند، به خصوص زمانی که جراحی نامناسب باشد.
چه زمانی باید اسکلروتراپی را در نظر گرفت؟
افراد ممکن است اسکلروتراپی را برای درمان رگ های واریسی یا رگ های عنکبوتی در نظر بگیرند. برخی ممکن است این روش را به دلایل زیبایی انجام دهند. پزشک می تواند به فرد کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا اسکلروتراپی ضروری است یا مناسب.
مردم ممکن است بخواهند ابتدا رویکردهای دیگری را در نظر بگیرند. به عنوان مثال، افراد معمولاً می توانند بواسیر را با راهبردهایی مانند تغییر سبک زندگی، خوردن فیبر بیشتر و عدم اعمال فشار هنگام اجابت مزاج درمان کنند. افراد مبتلا به رگهای واریسی یا رگهای عنکبوتی ممکن است اسکلروتراپی را در نظر بگیرند، اگر رگها بیش از حد پیچ خورده باشند که دیگر درمانها کارساز نیستند یا اگر علائم ناراحت کننده ای داشته باشند، مانند:
- خارش
- دردناک
- سوزش
- تورم
- گرفتگی شبانه
- پاها احساس سنگینی یا خستگی بسیار می کنند
چه کسانی نیاز به درمان اسکلروتراپی دارند؟
اسکلروتراپی ممکن است برای افراد مبتلا به رگهای واریسی یا رگهای عنکبوتی مناسب باشد، اما برای همه مناسب نیست. قبل از انجام عمل، شما با یک متخصص عروق ملاقات خواهید کرد که تصمیم خواهد گرفت آیا واجد شرایط اسکلروتراپی هستید یا خیر. شما واجد شرایط اسکلروتراپی نیستید اگر:
- دارای ترومبوز ورید عمقی فعال یا ترومبوز ورید سطحی (لخته شدن خون).
- در دوران شیردهی هستید
- قادر به بلند شدن از رختخواب نیست.
در صورت مصرف قرص های ضد بارداری همچنان می توانید اسکلروتراپی کنید. اگر در گذشته لخته خون داشته اید، بسته به علت ایجاد لخته و میزان جدی بودن آن، ممکن است بتوانید اسکلروتراپی انجام دهید.
در بیشتر موارد، پزشک شما اسکلروتراپی را بر روی سیاهرگی که ممکن است برای روشهای بای پس جراحی آینده نیاز داشته باشید، مانند ورید صافن برای جراحی پیوند عروق کرونر انجام نمیدهد (مگر اینکه آن ورید از قبل غیرقابل استفاده باشد).
ایده خوبی است که با پزشک خود در مورد اینکه آنها فکر می کنند درمان اسکلروتراپی برای شما موفقیت آمیز خواهد بود صحبت کنید. برخی از افراد با انتظارات بالا از نتایج خود ناامید می شوند. دانستن اینکه چه انتظاری دارید می تواند به شما کمک کند از احساس ناامیدی جلوگیری کنید. همچنین باید بدانید که نتایج آنی نیستند.
قبل از اسکلروتراپی چه اتفاقی می افتد؟
قبل از درمان اسکلروتراپی، باید از مصرف برخی داروها اجتناب کنید. این دستورالعمل ها را دنبال کنید:
آنتی بیوتیک هایی مانند تتراسایکلین یا مینوسیکلین ممکن است باعث ایجاد لکه در پوست شما شوند
اگر آنها را هفت تا 10 روز قبل یا بعد از اسکلروتراپی مصرف کنید. از متخصصان کلینیک خود در مورد سایر داروهای آنتی بیوتیکی که ممکن است مصرف کنید بپرسید یا از دستورالعمل های ایمن برای قطع این داروها بخواهید. اگر قبل از انجام اقدامات تهاجمی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
به مدت 48 ساعت قبل و بعد از اسکلروتراپی آسپرین، ایبوپروفن یا سایر داروهای ضد التهابی مصرف نکنید.
این داروها ممکن است مانع از عملکرد عامل اسکلروز شونده شوند یا باعث خونریزی بیشتر شما شوند. مصرف استامینوفن (Tylenol® یا Panadol®) اشکالی ندارد. قبل از اینکه مصرف هر دارویی را متوقف کنید، از متخصصان کلینیک خود دستورالعمل های خاصی را بخواهید.
پردنیزون باعث کاهش اثربخشی عامل اسکلروز کننده می شود.
از پزشک متخصصی که پردنیزون شما را تجویز کرده است بپرسید که آیا می توانید با خیال راحت مصرف آن را 48 ساعت قبل از درمان اسکلروتراپی خود متوقف کنید.
سایر دستورالعمل ها قبل از عمل:
- قبل یا بعد از اسکلروتراپی هیچ لوسیونی روی پاهای خود قرار ندهید.
- یک دست لباس برای عمل خود بیاورید.
- اگر جورابهای فشرده (جورابهای ساپورت) از درمانهای قبلی دارید، آنها را با خود بیاورید تا پزشکتان مطمئن شود که پس از عمل از شما حمایت کافی میکند.
در طول اسکلروتراپی چه اتفاقی می افتد؟
پزشک متخصص شما اسکلروتراپی را در مطب خود انجام می دهد. آنها ممکن است از سونوگرافی برای کمک به پیدا کردن سیاهرگ مناسب برای درمان استفاده کنند. درمان اسکلروتراپی حدود 30 تا 45 دقیقه طول می کشد. بسته به محل رگ تحت درمان، به پشت یا شکم دراز خواهید کشید.
پزشک متخصص شما می تواند از بین چندین ماده شیمیایی موجود برای استفاده در اسکلروتراپی انتخاب کند. آنها ماده شیمیایی و غلظت مناسب آن را بر اساس اندازه سیاهرگی که در حال درمان هستند انتخاب می کنند. قبل از شروع، پزشک شما ممکن است یک تزریق آزمایشی را امتحان کند و کمی صبر کند تا مطمئن شود که واکنشی به آن نشان نمی دهید.
آنها این مراحل را دنبال خواهند کرد:
- ناحیه درمان را تمیز کنید.
- پوست خود را در اطراف محل تزریق بکشید. یک دستیار ممکن است از دستان خود برای کمک به این کار استفاده کند، در حالی که پزشک متخصص شما آماده می شود تا سوزن را در پوست شما قرار دهد.
- یک محلول مایع یا فوم را مستقیماً با استفاده از سوزن های بسیار ظریف به رگ خونی خود تزریق کنید.
احساس میکنید سوزن پوست شما را نیشگون میگیرد و احتمالاً احساس سوزش خفیفی دارد. هنگامی که تزریق به داخل رگهای شما میرود، ممکن است احساس ناراحتی خفیفی داشته باشید. در وریدهای بزرگتر، ممکن است برای یک یا دو دقیقه در طول تزریق احساس گرفتگی کنید. تعداد رگ هایی که پزشک شما در یک جلسه درمان می کند به اندازه و محل رگ های شما و همچنین وضعیت کلی پزشکی شما بستگی دارد.
بعد از درمان اسکلروتراپی چه اتفاقی می افتد؟
پس از درمان، ممکن است پزشک از شما بخواهد که به مدت 15 دقیقه یا بیشتر دراز بکشید تا مطمئن شود که واکنش بدی نسبت به مواد تزریقی نشان نمی دهید. شما می توانید خودتان را به خانه برسانید. ممکن است به فعالیت های معمولی خود، به ویژه پیاده روی، بازگردید.
برای فشرده کردن عروق تحت درمان باید سه تا هفت روز از جوراب بافی یا پوشش فشاری استفاده کنید. جورابهای پشتیبان خریداری شده از یک فروشگاه بزرگ ممکن است کارساز نباشند، اگر پزشک متخصص شما یک جوراب فشرده سنگین را تجویز کند.
به مدت 48 ساعت پس از عمل، این دستورالعمل ها را دنبال کنید:
- از مصرف آسپرین، ایبوپروفن و سایر داروهای ضد التهابی خودداری کنید. اگر برای تسکین درد به آن نیاز دارید، ممکن است استامینوفن مصرف کنید.
- حمام آب گرم نگیرید یا در گرداب یا سونا ننشینید. ممکن است دوش بگیرید، اما آب باید خنکتر از حد معمول باشد.
- محل های تزریق را با صابون ملایم و آب ولرم بشویید.
- کمپرس داغ یا هر نوع گرما را روی نواحی تحت درمان قرار ندهید.
- از قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید (از جمله برنزه کردن و برنزه کردن آفتاب) خودداری کنید.
در صورت داشتن هر گونه نگرانی یا سوال پس از عمل با کلینیک یا پزشک متخصص خود تماس بگیرید.
مزایای اسکلروتراپی چیست؟
مزایای اسکلروتراپی عبارتند از:
- بدون بیهوشی با فشرده سازی کافی از باند روی ورید، درد کمی وجود دارد. فشرده سازی همچنین ممکن است به کبودی و تورم کمک کند.
- نتایج خوب برای اکثر مردم. اسکلروتراپی به ویژه در رگ های واریسی کوچکتر خوب عمل می کند. یک جلسه ممکن است حدود 50 تا 80 درصد وریدهای تزریق شده را از بین ببرد. در حدود 10 درصد موارد، اسکلروتراپی جواب نمی دهد. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک متخصص شما می تواند راه حل های مختلف یا روش متفاوتی مانند لیزر درمانی را امتحان کند.
- نتایج نسبتاً سریع برای رگهای کوچک. رگهای عنکبوتی معمولاً در عرض سه تا شش هفته به درمان پاسخ میدهند، اما برای رگهای بزرگتر ممکن است سه تا چهار ماه طول بکشد.
- با درمان موفقیت آمیز، رگ های واریسی یا رگ های عنکبوتی دوباره ظاهر نمی شوند. با این حال، ممکن است برای رگهای واریسی جدیدی که ایجاد میشوند به درمان نیاز داشته باشید.
خطرات یا عوارض اسکلروتراپی چیست؟
اسکلروتراپی بیشتر از جراحی برای وریدهای واریسی یا وریدهای عنکبوتی طول می کشد. همچنین می تواند عوارض جانبی داشته باشد.
عوارض جانبی اسکلروتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رگهای تزریق شده بزرگتر ممکن است برای چندین ماه توده یا سفت شوند.
- قرمزی محل ورود سوزن باید ظرف چند روز از بین برود.
- خطوط یا لکه های قهوه ای روی پوست در محل تزریق معمولاً در عرض سه تا شش ماه از بین می روند. با این حال، در حدود 5٪ مواقع، آنها می توانند دائمی باشند.
- کبودی در محل تزریق ممکن است چند روز یا چند هفته طول بکشد.
- رگ های خونی ریز ممکن است در ناحیه تحت درمان ایجاد شوند. ممکن است روزها یا هفته ها پس از اسکلروتراپی ظاهر شوند، اما باید در عرض چند ماه محو شوند. معمولاً آنها نیازی به درمان بیشتر ندارند.
- واکنش های آلرژیک به ماده شیمیایی تزریق شده ممکن است در زمان تزریق رخ دهد و به ندرت جدی باشد. علائم شامل خارش و تورم است.
سایر عوارض جانبی به ندرت پس از اسکلروتراپی ایجاد می شود. اگر هر یک از این عوارض جانبی نادر را دارید، فوراً با پزشک متخصص خود تماس بگیرید:
- التهاب (تورم) در پنج اینچ از کشاله ران شما.
- تورم ناگهانی در پای شما.
- ایجاد زخم های کوچک در محل تزریق.
- رگه های قرمز، به خصوص در ناحیه کشاله ران شما.
زمان نقاهت چقدر است؟
بهبودی پس از اسکلروتراپی طولی نمی کشد. پس از درمان، می توانید به خانه رانندگی کنید و به فعالیت های عادی خود بازگردید. پیاده روی برای بهبودی شما مفید است، بنابراین اگر پزشک متخصص شما آن را توصیه می کند تعجب نکنید.
چه زمانی باید مجدد به پزشک متخصص خود مراجعه کنم؟
به احتمال زیاد یک یا دو ماه پس از درمان اسکلروتراپی برای ویزیت بعدی به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. ممکن است معاینه فیزیکی، آزمایش خون یا تصویربرداری داشته باشید. اگر چندین درمان دارید، ممکن است جلسه بعدی خود را دو یا سه ماه پس از اولین درمان انجام دهید.
آیا بیمه من اسکلروتراپی را پوشش می دهد؟
هنگامی که اسکلروتراپی به دلایل زیبایی انجام می شود، شرکت های بیمه پوششی برای اسکلروتراپی ارائه نمی دهند. برخی از شرکت های بیمه اسکلروتراپی را برای شرایط پزشکی خاص پوشش می دهند. شرکت بیمه شما ممکن است نامه ای از پزشک متخصص در مورد ماهیت درمان شما درخواست کند. ایده خوبی است که با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید تا تأیید کنید که اسکلروتراپی را قبل از اینکه به آن فکر کنید، پوشش می دهد.
آیا لیزر درمانی بهتر از اسکلروتراپی است؟
لیزر درمانی یا ابلیشن حرارتی درون وریدی، جایگزین مناسب دیگری برای بستن و برداشتن وریدهای واریسی است. به طور کلی بی خطر است اما می تواند عوارض جانبی مانند اسکلروتراپی داشته باشد. با این حال، انجام ابلیشن در رگ واریسی که دارای پیچ و تاب و چرخش زیادی است، دشوار است. پزشک متخصص یا متخصصان کلینیک شما باید در هنگام تصمیمگیری در مورد بهترین درمان برای شما، نحوه ظاهر رگهای شما را در نظر بگیرد.