سابسیژن چیست؟ آشنایی با کاربرد، مزایا و عوارض سابسیژن
سابسیژن یک روش جراحی جزئی در مطب است که برای درمان اسکار آکنه استفاده می شود. این شامل وارد کردن یک سوزن کوچک در پوست شما برای رها شدن اسکار آکنه از بافت زیرین است. این اجازه می دهد تا پوست شما بلند شود و ظاهر اسکار آکنه را کاهش دهد. در این مقاله، ما نگاهی دقیقتر خواهیم داشت به اینکه سابسیژن چیست، در صورت انجام این درمان چه انتظاراتی میتوانید داشته باشید و هزینه آن چقدر است.
سابسیژن چیست و شامل چه مواردی می شود؟
سابسیژن یک روش جراحی جزئی است که برای درمان اسکارها و چین و چروک های پوستی افسرده استفاده می شود. به آن جراحی برش زیر جلدی نیز می گویند. این روش با استفاده از یک سوزن زیرپوستی ویژه که از طریق سوراخ در سطح پوست وارد می شود انجام می شود. لبه تیز سوزن برای شکستن رشته های فیبروتیک استفاده می شود که جای زخم را به بافت زیرین متصل می کند. آزاد شدن رشته های فیبروتیک و رسوب کلاژن جدید ناشی از بهبود زخم منجر به بهبود زیبایی اسکار می شود. سابسیژن را می توان با خیال راحت در محیط سرپایی انجام داد و معمولاً به خوبی تحمل می شود.
سابسیژن یک تکنیک جراحی بدون برش است. می توان از آن برای بهبود ظاهر موارد زیر استفاده کرد:
- زخم های افسرده
- چین و چروک
- سلولیت
گرچه سابسیژن اغلب برای درمان اسکار آکنه استفاده میشود، اما ممکن است به کاهش زخمهای ناشی از شرایط دیگر نیز کمک کند، مانند:
- آبله مرغان
- زخم ها
- عمل جراحی
با این روش، متخصص پوست یک سوزن زیرپوستی را مستقیماً در زیر اسکار وارد پوست شما می کند. سوزن برای شل کردن و شکستن الیافی که جای زخم را به بافت زیر آن متصل می کند استفاده می شود.
این فرآیند نه تنها به برداشتن اسکار افسرده کمک می کند، بلکه باعث آزاد شدن کلاژن در محل قرار دادن سوزن می شود. هم برداشتن جای زخم و هم آزادسازی کلاژن می تواند به کاهش ظاهر اسکار کمک کند. این روش معمولاً سه تا شش بار با حداقل 4 هفته بین هر درمان تکرار می شود. سابسیژن برای همه انواع اسکار آکنه مناسب نیست. به عنوان مثال، ممکن است در درمان اسکارهای برجسته (هیپرتروفیک) و اسکارهای کلوئید مفید نباشد. افرادی که رتینوئیدهای خوراکی مصرف میکنند و با شرایط زیر زندگی میکنند ممکن است نسبت به این روش هشدار داده شوند:
- اختلالات لخته شدن خون
- عفونت های باکتریایی یا ویروسی
- آکنه فعلی یا فعال
نشانه های سابسیژن چیست؟
تصمیم برای انجام سابسیژن به نوع، محل و شدت زخم بستگی دارد. ترجیحات و انتظارات بیمار؛ و تجربه و انتظارات پزشک.
سابسیژن به صورت کلی برای درمان موارد زیر استفاده شود:
- اسکارهای فرورفته افسرده (به دلیل آکنه، ضربه، جراحی)
- اسکارهای افسرده محدود شده (به دلیل آکنه*، آبله مرغان، تروما، جراحی)
- پیوندهای پوستی افسرده
- چین و چروک
- فرورفتگی سلولیت
موارد منع سابسیژن چیست؟
سابسیژن ممکن است در شرایط زیر مناسب نباشد:
- بیماران با سابقه اسکار هیپرتروفیک یا کلوئید
- رتینوئید خوراکی سیستمیک فعلی یا اخیر (در عرض 12 ماه) (مانند آسیترتین، ایزوترتینوئین)
- خونریزی یا اختلالات لخته شدن خون (انعقاد خون)
- عفونت فعال باکتریایی یا ویروسی
ارزیابی اسکار آکنه:
شدت اسکار آکنه را می توان با استفاده از سیستم درجه بندی کیفی اسکار آکنه Goodman و Baron درجه بندی کرد تا امکان مقایسه عینی قبل و بعد از درمان را فراهم کند.
1. اسکار ماکولا
اسکارهای ماکولا می توانند اریتماتوز، هایپرپیگمانته (قهوه ای) یا هیپوپیگمانته (رنگ پریده) باشند. آنها مانند سایر درجات اسکار مشکل کانتور را نشان نمی دهند، بلکه مشکل رنگ را نشان می دهند.
2. اسکارهای آتروفیک یا هیپرتروفیک خفیف
اسکارهای خفیف آتروفیک (نازک) یا هیپرتروفیک (ضخیم) ممکن است در فواصل اجتماعی 50 سانتی متری یا بیشتر آشکار نشوند و ممکن است به اندازه کافی با آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای طبیعی بدن در صورت خارج شدن از صورت پوشانده شوند.
3. اسکارهای آتروفیک یا هیپرتروفیک متوسط
اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک متوسط در فواصل اجتماعی 50 سانتیمتر یا بیشتر آشکار است و به راحتی با آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای بدن اگر خارج از صورت باشد پوشانده نمیشود، اما همچنان میتوان با کشش دستی آن را صاف کرد. پوست (اگر آتروفیک باشد).
4. اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک شدید
اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک شدید در فواصل اجتماعی بیشتر از 50 سانتی متر مشهود است و به راحتی با آرایش یا سایه طبیعی موهای ریش تراشیده شده در مردان یا موهای بدن اگر خارج از صورت باشد پوشانده نمی شود و با کشش دستی پوست قابل صاف شدن نیست.
آیا سابسیژن در درمان جای جوش موثر است؟
در حالی که تحقیقات زیادی در مورد اثربخشی سابسیژن وجود ندارد، طبق یک بررسی تحقیقی در سال 2010، برخی از مطالعات نشان میدهند که میتواند به طور دائمی اسکار آکنه را بهبود بخشد. یک مطالعه کوچک در سال 2005، استفاده از سابسیژن را برای درمان اسکارهای آکنه در میان 40 شرکتکننده بررسی کرد. محققان گزارش دادند که اگرچه جای زخم به طور کامل بهبود نیافته است، 90 درصد از بیماران بهبودی در ظاهر اسکار خود را گزارش کردند.
سپس، یک مطالعه کوچک در سال 2016، سه درمان اسکار آکنه را در بین 45 شرکتکننده مقایسه کرد. این سه درمان شامل:
- سابسیشن
- غلتک های درما
- لیزر فرکشنال CO2
از بین سه درمانی که مورد آزمایش قرار گرفتند، پزشکان سابسیژن را به عنوان موفقترین درمان ارزیابی کردند. نویسندگان این مطالعه به این نتیجه رسیدند که سابسیژن یک گزینه موثر و مقرون به صرفه برای کاهش ظاهر اسکار آکنه است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اثربخشی و ایمنی سابسیژن به مطالعات بزرگتری نیاز است.
از سابسیژن چه انتظاری باید داشت؟
- سابسیژن معمولاً در کلینیک یا مطب پوست انجام می شود. این معمولاً به عنوان یک روش سرپایی انجام می شود، به این معنی که پس از پایان عمل در بیمارستان بستری نخواهید شد.
- متخصص پوست شما مراحل لازم را قبل از انجام عمل توضیح می دهد.
- قبل از شروع عمل، متخصص پوست ناحیه اطراف جای زخم شما را تمیز می کند. آنها همچنین از یک بی حس کننده موضعی برای یخ زدن و بی حس کردن پوست شما استفاده می کنند، بنابراین در طول عمل احساس درد نخواهید کرد.
- سپس متخصص پوست یک سوزن را به صورت افقی در پوست شما، زیر جای زخم وارد می کند.
- سپس به آرامی سوزن را از سمتی به سمت دیگر زیر اسکار حرکت می دهند تا به رها شدن جای زخم از بافت زیرین کمک کنند. ممکن است با شکسته شدن الیاف پوست خود متوجه صدای خمیدگی نرمی شوید.
- این فرآیند بسته به اندازه و شکل اسکار ممکن است تکرار شود. پس از پایان عمل، فشار دستی یا یخ روی محل زخم اعمال می شود. این به کاهش خونریزی و التهاب کمک می کند.
عوارض جانبی سابسیژن
پس از عمل، نه تنها درد، بلکه تورم و کبودی در محل تزریق کاملاً رایج است. عوارض جانبی کمتر شایع سابسیژن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت در داخل یا اطراف محل تزریق
- تغییر رنگ پوست
- آسیب به اعصاب یا عروق خونی اطراف اسکار
- هماتوم به دلیل خونریزی (هماتوم کوچک طبیعی است)
- درد/حساسیت در محل های درمان شده
- اسکارهای هیپرتروفیک (5-10%) یا اسکارهای کلوئیدی که به احتمال زیاد در پوست اطراف چشم، گلابلا، کمیسور لبی و لب بالایی هستند.
- عفونت؛ این معمولا به صورت پاپول یا پوسچول موضعی آکنه شکل ظاهر می شود
- هایپرپیگمانتاسیون موقت پس از التهاب (توصیه به محافظت در برابر آفتاب / اجتناب)
- پاسخ زیر بهینه یا عدم بهبود در اسکار
- آسیب به عصب یا رگ خونی که به احتمال زیاد در نواحی فک پایین، گیجگاهی و پیش گوش است.
چه چیز دیگری می تواند به اسکار آکنه کمک کند؟
سابسیژن اغلب در کنار سایر درمان های پزشکی برای کاهش ظاهر اسکار توصیه می شود. این درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رتینوئیدهای موضعی: این کرمهای تجویزی که حاوی ویتامین A هستند، میتوانند به صاف کردن ظاهر جای زخم کمک کنند.
- میکرونیدلینگ: این روش در مطب از سوزن های ریز برای تحریک تولید کلاژن استفاده می کند. درمارولر، درماپن، که ممکن است با خیال راحت بیش از 1 روز پس از سابسیژن انجام شود.
- درم ابریژن: این تکنیک شامل استفاده از یک برس سیمی برای لایه برداری بالای لایه پوست شما است. روی اسکارهای کم عمق بیشترین تاثیر را دارد.
- لیزر درمانی: این درمان شامل استفاده از لیزر برای برداشتن بالاترین لایه پوست و التیام جای زخم است.
- لایه برداری شیمیایی: لایه برداری شیمیایی همچنین با از بین بردن لایه بالایی پوست، جای زخم را بهبود می بخشد.
- لایه برداری اسیدی: به عنوان مثال 15% تری کلراستیک اسید هر 4 هفته یکبار اعمال می شود
- TCA CROSS
- درمان با لیزر فرکشنال
سابسیژن چگونه انجام می شود؟
روش سابسیژن در زیر توضیح داده شده است:
- ناحیه ای که باید درمان شود برای پاک کردن آلودگی و آرایش پاک می شود
- حاشیههای اسکار ممکن است با یک نشانگر جراحی مشخص شوند، که نور بالای سر را برای مشخص کردن فرورفتگیها تنظیم میکند.
- بی حس کننده موضعی نفوذ می کند.
- یک سوزن سه مخروطی (شماره 18 یا 20 گیج) یا یک سوزن نوکور (شکل 3) با زاویه حاد در مجاورت اسکار قرار داده می شود و مورب آن به سمت بالا و موازی با سطح پوست است. سوزن های اندازه کوچکتر (25-27) ممکن است برای زخم ها و چین و چروک های سطحی کوچک استفاده شوند.
- سوزن از طریق درم پیش می رود و در یک حرکت فن مانند به جلو و عقب حرکت می کند. هنگامی که نوارهای فیبری در قسمت عمیق درم و سطح زیر جلدی عمیق پوستی بریده می شوند، صدای کوبیدن شنیده می شود.
- سوزن 90 درجه چرخانده می شود و مجدداً در یک حرکت فن مانند از طریق اسکار پوستی حرکت می کند (فنینگ سابسیژن).
- سوزن برداشته شده و به صورت محیطی در اطراف محل خروج فشار داده می شود تا از تشکیل هماتوم بزرگ به دلیل خونریزی جلوگیری شود.
- فشار دستی به مدت چند دقیقه روی زخم اعمال می شود.
بعد از عمل
بلافاصله پس از سابسیژن:
برای حفظ هموستاز و کاهش خطر خونریزی به محل عمل فشار و یخ اعمال می شود.
ممکن است برای استتار نواحی کبودی از آرایش استفاده شود.
برخی از نویسندگان آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهابی را توصیه می کنند.
تعداد و شدت سابسیژن ها باید در اولین درمان برای بررسی پاسخ بیمار محدود شود، به ویژه در هنگام درمان نواحی با تمایل به واکنش هایپرتروفیک پس از سابسیژن.
چند درمان لازم است؟
- توانایی افراد در تشکیل کلاژن (بافت اسکار) متفاوت است. تعداد سابسیژن های مورد نیاز برای اصلاح افسردگی به نوع، محل، شدت افسردگی و شدت درمان بستگی دارد.
- سه تا شش ویزیت برای اکثر موارد اسکار متوسط کافی است. معمولاً فواصل حداقل یک ماهه بین درمان ها توصیه می شود.
- درد، تورم و کبودی معمولاً 1 تا 2 هفته طول می کشد تا بهبود یابد. متخصص پوست ممکن است یک آنتی بیوتیک یا ضد التهاب برای کمک به روند بهبودی تجویز کند.
- تعداد جلسات درمانی که نیاز دارید به شدت اسکار و همچنین توانایی بدن شما برای تشکیل بافت اسکار بستگی دارد. ممکن است چند ماه طول بکشد تا جای زخم کمتر دیده شود.
چگونه می توانم بفهمم که به سابسیژن نیاز دارم؟
اگر تعداد زیادی اسکار غلتاندن یا جعبه ای دارید که با کشش پوست ناپدید نمی شوند یا هنگام لبخند زدن صاف نمی شوند. سابسیژن، به ویژه سابسیژن کامل، زمانی که تغییرات بسیار ظریف هستند نیز مفید است. حتی آنهایی که چسبندگی ظاهری بسیار کمی به جای زخم هایشان دارند، ممکن است با سابسیژن بهبود پیدا کنند. این به این دلیل است که احتمالاً برخی از اتصالات به فرورفتگیها کمک میکند، و همچنین، سابسیژن ممکن است تشکیل کلاژن جدید را تحریک کند.
کدام نوع اسکار نیازی به سابسیژن ندارد؟
سابسیژن درمان مناسبی برای جای زخم یخ نیست. همچنین این روش درمانی برای اسکارهای آکنه قرمز یا رنگدانهدار، اسکارهای کشیده یا اسکارهای کلوئیدی نیست.
سابسیژن کانولا چیست؟
سابسیژن کانولا برای نواحی کوچکی که نیاز به سابسیژن دارند بهترین است. با سوزن سوراخ کوچکی روی پوست ایجاد می شود. یک کانول از طریق سوراخ به زیر پوست منتقل می شود. از کانولا برای جدا کردن نوارهای بافت اسکار که اسکار را به سمت پایین می کشند استفاده می شود. ما انواع کانول ها در اندازه ها و طول های مختلف داریم و پزشک شما مناسب ترین آنها را انتخاب می کند. کانول ها نسبتاً صاف هستند. از این رو، کمتر به عروق خونی و اعصاب آسیب می رسانند.
نکات کلیدی سابسیژن:
- چرا – برای از بین بردن جای زخم آکنه
- کجا – صورت – گونه، شقیقه ها، پیشانی
- فرکانس – 1-3 بار
- نتایج – در عرض چند هفته
- نقاهت – 1-2 روز
جمع بندی:
سابسیژن یک روش سرپایی ایمن و موثر است که برای کاهش ظاهر اسکار آکنه استفاده می شود. در این روش، از یک سوزن کوچک برای “برداشتن” اسکار از بافت زیرین و برای تحریک تولید کلاژن استفاده می شود. این برای همه انواع اسکار مناسب نیست، اما ممکن است به اسکارهای افسرده کمک کند و می تواند در کنار سایر درمان ها برای اسکار آکنه استفاده شود. اگر می خواهید در مورد سابسیژن بیشتر بدانید، با پزشک خود صحبت کنید تا متوجه شوید که آیا برای شما مناسب است یا خیر.